Στο προηγούμενο κεφάλαιο, αναλύσαμε τη διαδικασία σχηματισμού αθηροσκλήρωσης και την επιτάχυνσή της όταν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων στο πλάσμα είναι αυξημένα. Μέχρι στιγμής, τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων έχουν μετρηθεί κατά την αποχή από τα γεύματα ή ενώ τρώμε κανονικά.

Οι οδηγίες για τη μέτρηση των επιπέδων τριγλυκεριδίων ήταν μέχρι στιγμής οι εξής:

• Για μετρήσεις νηστείας, τα δείγματα συλλέχθηκαν μετά από 12-14 ώρες νηστείας
• Τα πρωινά δείγματα δεν εμφανίζουν παθολογικά μεταγευματικά επίπεδα τριγλυκεριδίων λόγω της μεγάλης περιόδου μη κατανάλωσης τροφής.

Το επίπεδο των τριγλυκεριδίων κατά την αποχή από τα γεύματα μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με:
• το μέγεθος των γευμάτων

• την περιεκτικότητα σε λίπος
• το χρόνο (πρώτο, δεύτερο γεύμα)
• την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες
• τον χρόνο που έχει περάσει από το γεύμα

Κατά τη διάρκεια της ημέρας τρώμε 3-4 γεύματα, το καθένα με 20-40 γραμμάρια λίπους. Ως αποτέλεσμα, τα σωρευτικά επίπεδα τριγλυκεριδίων είναι υψηλότερα από τα τριγλυκερίδια που μετρώνται σε κατάσταση νηστείας.

Επιπλέον, σωρευτικά και αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων παρατηρούνται μετά το δεύτερο, τρίτο ή τέταρτο γεύμα, επειδή τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων βασίζονται σε προηγούμενα αυξημένα επίπεδα από προηγούμενα γεύματα.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της ημέρας, εμφανίζονται αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων που δεν μπορούν να προσδιοριστούν από το πρωινό δείγμα.

Ως αποτέλεσμα, ο προσδιορισμός των επιπέδων τριγλυκεριδίων μετά το γεύμα είναι πολύ σημαντικός.

Ο προσδιορισμός των επιπέδων τριγλυκεριδίων με αυτόν τον τρόπο υποστηρίζεται από κλινικές μελέτες:

• Η μελέτη για την υγεία των γυναικών [1]
• η μελέτη για την καρδιά της πόλης της Κοπεγχάγης [2]
• Η μελέτη για την υγεία των γιατρών [3]
• Η μελέτη κινδύνου θνησιμότητας που σχετίζεται με την απολιποπρωτεΐνη [4]
• Η Δεύτερη μελέτη καρδιάς Northwick Park [5]
• Η Νορβηγική Μελέτη [6]
• Η μελέτη EARS II [7]
• η μελέτη ARIC [8]

1. Mora S, Rifai N, Buring JE, Ridker PM. Η νηστεία σε σύγκριση με τα μη νηστικά λιπίδια και τις απολιποπρωτεΐνες για την πρόβλεψη περιστατικών καρδιαγγειακών συμβάντων. Κυκλοφορία 2008; 118: 993-1001.
2. Nordestgaard BG, Benn M, Schnohr P, Tybjaerg-Hansen A. Τριγλυκερίδια μη νηστείας και κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου, ισχαιμικής καρδιακής νόσου και θανάτου σε άνδρες και γυναίκες. JAMA 2007; 298: 299-308.
3. Stampfer MJ, Krauss RM, Ma J, et al. Μια προοπτική μελέτη του επιπέδου των τριγλυκεριδίων, της διαμέτρου των σωματιδίων της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας και του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου. JAMA 1996; 276: 882-8.
4. Talmud PJ, Hawe E, Miller GJ, Humphries SE. Τα επίπεδα απολιποπρωτεΐνης Β και τριγλυκεριδίων χωρίς νηστεία ως χρήσιμος παράγοντας πρόβλεψης του κινδύνου στεφανιαίας νόσου σε μεσήλικες άνδρες στο Ηνωμένο Βασίλειο. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002; 22: 1918-23.
5. Waterworth DM, Talmud PJ, Bujac SR, Fisher RM, Miller GJ, Humphries SE. Συμβολή παραλλαγών γονιδίου απολιποπρωτεΐνης C-III στον προσδιορισμό των επιπέδων τριγλυκεριδίων και της αλληλεπίδρασης με το κάπνισμα σε μεσήλικες άνδρες. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000; 20:2663-9.
6. Stensvold I, Tverdal A, Urdal P, Graff-Iversen S. Συγκέντρωση τριγλυκεριδίων ορού μη νηστείας και θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο και οποιαδήποτε αιτία σε μεσήλικες Νορβηγίδες. BMJ 1993; 307: 1318-22.
7. Tiret L, Gerdes C, Murphy MJ, Dallongeville J, Nicaud V, O’Reilly DS, Beisiegel U, De Backer G. Μεταγευματική απόκριση σε τεστ ανοχής λίπους σε νεαρούς ενήλικες με πατρικό ιστορικό πρόωρης στεφανιαίας νόσου – το EARS II μελέτη (European Atherosclerosis Research Study). Eur J Clin Invest. 2000 Ιουλ. 30(7):578-85
8. Sharrett AR, Chambless LE, Heiss G, Paton CC, Patsch W. Συσχέτιση μεταγευματικών αποκρίσεων τριγλυκεριδίου και παλμιτικού ρετινυλίου με ασυμπτωματική αθηροσκλήρωση καρωτιδικής αρτηρίας σε μεσήλικες άνδρες και γυναίκες. Μελέτη Ο Κίνδυνος Αθηροσκλήρωσης στις Κοινότητες (ARIC). Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995 Dec;15(12):2122-9.

Ο προσδιορισμός του μεταγευματικού επιπέδου τριγλυκεριδίων μετά την κατανάλωση του γεύματος Lipidtest πραγματοποιείται μέσω ενός προφίλ λιπιδίων.

Αξίζει να αναφερθεί ότι το 1979 ο Zilversmit ήταν ο πρώτος άνθρωπος που συνέδεσε την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης με διεργασίες που συμβαίνουν μετά την κατανάλωση ενός γεύματος και τόνισε την ανάγκη για μεταγευματικές εξετάσεις.

Πολλές κλινικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει τη σημασία του μεταγευματικού ελέγχου τριγλυκεριδίων και έχουν δείξει ότι παρατηρούνται αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων σε ασθενείς με:

• καρδιοπάθεια
• υπέρταση
• διαβήτη τύπου 2
• παχυσαρκία (ΔΜΣ) > 27 kg/m2
• μεταβολικό σύνδρομο
• στους ηλικιωμένους
• γυναίκες στην εμμηνόπαυση
• καπνίστριες (ακόμη και με φυσιολογικά επίπεδα τριγλυκεριδίων)