Dans le chapitre précédent, nous avons analysé le processus de formation de l’athérosclérose et son accélération lorsque le taux plasmatique de triglycérides est élevé. Jusqu’à présent, les niveaux de triglycérides ont été mesurés en s’abstenant de manger ou en mangeant normalement.

Les instructions pour mesurer les niveaux de triglycérides étaient jusqu’à présent les suivantes :

• Pour les mesures à jeun, les échantillons ont été collectés après 12 à 14 heures de jeûne.
• L’échantillonnage pendant la période normale de repas devait être effectué à tout moment, sans préparation ni annonce.

Les échantillons du matin ne montrent pas de taux de triglycérides postprandiaux pathologiques en raison de la longue période sans manger.

Le niveau de triglycérides pendant l’abstinence des repas peut varier en fonction de :

• la taille des repas

• la teneur en matières grasses

• le moment (premier, deuxième repas)

• la teneur en glucides

• le temps écoulé depuis le repas

Pendant la journée, nous prenons 3 à 4 repas, chacun contenant 20 à 40 grammes de graisses. En conséquence, les niveaux cumulés de triglycérides sont supérieurs aux triglycérides mesurés à jeun.

De plus, des taux de triglycérides cumulatifs et élevés sont observés après le deuxième, le troisième ou le quatrième repas, car les taux de triglycérides élevés s’appuient sur les taux précédemment élevés des repas précédents.

Ainsi, pendant la journée, des taux élevés de triglycérides apparaissent qui ne peuvent être déterminés à partir de l’échantillon du matin.

Par conséquent, la détermination des taux de triglycérides postprandiaux est très importante.

La détermination des niveaux de triglycérides de cette manière est étayée par des études cliniques :
• L’étude sur la santé des femmes [1] • L’étude sur le cœur de la ville de Copenhague [2] • L’étude sur la santé des médecins [3] • L’étude sur le risque de mortalité liée aux apolipoprotéines [4]
• L’étude Deuxième étude cardiaque de Northwick Park [5]
• L’étude norvégienne [6] • L’étude EARS II [7] • L’étude ARIC [8]

1. Mora S, Rifai N, Buring JE, Ridker PM. Le jeûne comparé aux lipides et aux apolipoprotéines non à jeun pour prédire les événements cardiovasculaires incidents. Circulation 2008 ; 118 : 993-1001.

2. Nordestgaard BG, Benn M, Schnohr P, Tybjaerg-Hansen A. Triglycérides non à jeun et risque d’infarctus du myocarde, de cardiopathie ischémique et de décès chez les hommes et les femmes. JAMA 2007 ; 298 : 299-308.

3. Stampfer MJ, Krauss RM, Ma J et al. Une étude prospective du niveau de triglycérides, du diamètre des particules de lipoprotéines de basse densité et du risque d’infarctus du myocarde. JAMA 1996 ; 276 : 882-8.

4. Talmud PJ, Hawe E, Miller GJ, Humphries SE. Taux d’apolipoprotéine B et de triglycérides non à jeun comme prédicteur utile du risque de maladie coronarienne chez les hommes britanniques d’âge moyen. Artérioscler Thromb Vasc Biol 2002; 22 : 1918-23.

5. Waterworth DM, Talmud PJ, Bujac SR, Fisher RM, Miller GJ, Humphries SE. Contribution des variantes du gène de l’apolipoprotéine C-III à la détermination des taux de triglycérides et à l’interaction avec le tabagisme chez les hommes d’âge moyen. Artériosclér Thromb Vasc Biol 2000 ; 20 : 2663-9.

6. Stensvold I, Tverdal A, Urdal P, Graff-Iversen S. Concentration de triglycérides sériques à jeun et mortalité par maladie coronarienne et toute cause chez les femmes norvégiennes d’âge moyen. BMJ 1993 ; 307 : 1318-22.

7. Tiret L, Gerdes C, Murphy MJ, Dallongeville J, Nicaud V, O’Reilly DS, Beisiegel U, De Backer G. Réponse postprandiale à un test de tolérance aux graisses chez de jeunes adultes ayant des antécédents paternels de maladie coronarienne prématurée – l’EARS II (Étude européenne de recherche sur l’athérosclérose). Eur J Clin Invest. juillet 2000;30(7):578-85

8. Sharrett AR, Chambless LE, Heiss G, Paton CC, Patsch W. Association des réponses postprandiales aux triglycérides et au palmitate de rétinyle avec l’athérosclérose asymptomatique de l’artère carotide chez les hommes et les femmes d’âge moyen. Étude sur le risque d’athérosclérose dans les communautés (ARIC). Artériosclér Thromb Vasc Biol. décembre 1995 ; 15(12) :2122-9.

La détermination du taux de triglycérides postprandiaux après la consommation du repas Lipidtest est réalisée au moyen d’un profil lipidique.

Il convient de mentionner qu’en 1979, Zilversmit a été le premier à relier le développement de l’athérosclérose aux processus qui se produisent après un repas et a souligné la nécessité de tests postprandiaux.

De nombreuses études cliniques ont confirmé l’importance du test postprandial des triglycérides et ont montré que des taux élevés de triglycérides sont observés chez les patients présentant :

• une maladie cardiaque

• une hypertension

• un diabète de type 2

• une obésité (IMC) > 27 kg/m2

• un syndrome métabolique

• chez les personnes âgées

• femmes ménopausées

• fumeurs (même avec des taux de triglycérides normaux)