قمنا في الفصل السابق بتحليل عملية تشكل تصلب الشرايين وتسارعها عند ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في البلازما. حتى الآن، تم قياس مستويات الدهون الثلاثية أثناء الامتناع عن تناول الوجبات أو أثناء تناول الطعام بشكل طبيعي.
وكانت تعليمات قياس مستويات الدهون الثلاثية حتى الآن كما يلي:
• بالنسبة لقياسات الصيام، تم جمع العينات بعد 12-14 ساعة من الصيام.
• يتم أخذ العينات خلال فترة الأكل العادية في أي وقت دون تحضير أو إعلان.
لا تظهر العينات الصباحية مستويات الدهون الثلاثية المرضية بعد الأكل بسبب فترة عدم تناول الطعام الطويلة.
قد يختلف مستوى الدهون الثلاثية أثناء الامتناع عن تناول الوجبات اعتمادًا على:
• حجم الوجبة
• محتوى الدهون
• التوقيت (الوجبة الأولى والثانية)
• محتوى الكربوهيدرات
• الوقت الذي انقضى منذ الوجبة
خلال اليوم نتناول 3-4 وجبات، تحتوي كل منها على 20-40 جرامًا من الدهون. ونتيجة لذلك، تكون مستويات الدهون الثلاثية التراكمية أعلى من الدهون الثلاثية المقاسة في حالة الصيام.
بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة مستويات الدهون الثلاثية التراكمية والمرتفعة بعد الوجبة الثانية أو الثالثة أو الرابعة لأن مستويات الدهون الثلاثية المرتفعة تعتمد على مستويات مرتفعة سابقًا من الوجبات السابقة.
وبالتالي، خلال النهار، تحدث مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية لا يمكن تحديدها من العينة الصباحية.
ونتيجة لذلك، فإن تحديد مستويات الدهون الثلاثية بعد الأكل أمر مهم للغاية.
يتم دعم تحديد مستويات الدهون الثلاثية بهذه الطريقة من خلال الدراسات السريرية:
• دراسة صحة المرأة [1]
• دراسة القلب في مدينة كوبنهاغن [2]
• دراسة صحة الأطباء [3]
• دراسة مخاطر الوفيات المرتبطة بالبروتين الدهني [4]
• دراسة نورثويك بارك الثانية للقلب [5]
• الدراسة النرويجية [6]
• دراسة EARS II [7]
• دراسة ARIC [8]
1. مورا إس، الرفاعي إن، بورينج جي إي، ريدكر بي إم. الصيام مقارنة مع الدهون غير الصيامية والبروتينات الدهنية للتنبؤ بأحداث القلب والأوعية الدموية. التوزيع 2008؛ 118: 993-1001.
2. Nordestgaard BG، Benn M، Schnohr P، Tybjaerg-Hansen A. الدهون الثلاثية غير الصيامية وخطر احتشاء عضلة القلب وأمراض القلب الإقفارية والوفاة لدى الرجال والنساء. جاما 2007؛ 298: 299-308.3. ستامفر إم جي، كراوس آر إم، ما جي، وآخرون. دراسة مستقبلية لمستوى الدهون الثلاثية، وقطر جسيمات البروتين الدهني منخفض الكثافة، وخطر احتشاء عضلة القلب. جاما 1996؛ 276: 882-8.4. التلمود بيجاي، هاوي إي، ميلر جي جي، همفريز سي. مستويات صميم البروتين الشحمي B غير الصيامي والدهون الثلاثية كمؤشر مفيد لخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الرجال في منتصف العمر في المملكة المتحدة. تصلب الشرايين ثرومب فاسك بيول 2002؛ 22: 1918-23.5. ووترورث مارك ألماني، تلمود بيجاي، بوجاك ريال، فيشر RM، ميلر جي جي، همفريز SE. مساهمة متغيرات الجينات البروتينية البروتينية C-III في تحديد مستويات الدهون الثلاثية والتفاعل مع التدخين لدى الرجال في منتصف العمر. تصلب الشرايين ثرومب فاسك بيول 2000؛ 20:2663-9.6. Stensvold I، Tverdal A، Urdal P، Graff-Iversen S. تركيز الدهون الثلاثية في مصل الدم غير الصيامي والوفيات الناجمة عن أمراض القلب التاجية وأي سبب في النساء النرويجيات في منتصف العمر. بي إم جيه 1993؛ 307: 1318-22.7. Tiret L، Gerdes C، Murphy MJ، Dallongeville J، Nicaud V، O’Reilly DS، Beisiegel U، De Backer G. استجابة ما بعد الأكل لاختبار تحمل الدهون لدى البالغين الشباب الذين لديهم تاريخ أبوي لمرض القلب التاجي المبكر – EARS II دراسة (دراسة بحثية أوروبية عن تصلب الشرايين). يورو جي كلين انفست. 2000 يوليو;30(7):578-858. Sharrett AR، Chambless LE، Heiss G، Paton CC، Patsch W. Association of triglyceride بعد الأكل واستجابات بالميتات الريتينيل مع تصلب الشرايين السباتية بدون أعراض لدى الرجال والنساء في منتصف العمر. دراسة مخاطر تصلب الشرايين في المجتمعات (ARIC). تصلب الشرايين الخثرة الوعائية الوعائية بيول. 1995 ديسمبر;15(12):2122-9.
تحديد مستوى الدهون الثلاثية بعد الأكل بعد تناول وجبة Lipidtest عن طريق تحليل الدهون.
ومن الجدير بالذكر أنه في عام 1979 كان زيلفرسميت أول من ربط تطور تصلب الشرايين بالعمليات التي تحدث بعد تناول الوجبة وشدد على الحاجة إلى اختبارات ما بعد الأكل.
أكدت العديد من الدراسات السريرية أهمية اختبار الدهون الثلاثية بعد الأكل وأظهرت ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية لدى المرضى الذين يعانون من:
• أمراض القلب • ارتفاع ضغط الدم • مرض السكري من النوع 2 • السمنة (مؤشر كتلة الجسم) > 27 كجم/م2 • متلازمة التمثيل الغذائي • بين كبار السن • النساء في سن اليأس. • المدخنات (حتى مع مستويات الدهون الثلاثية الطبيعية)